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【文件分享】5.1Fr大通路负压内镜碎石术：激光碎石中可被有效断根的结石粉尘尺寸尺度是几多？
颁布功夫：2025-04-10　阅读次数：1774

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►  标题：Direct‑in‑scope suction with a 5.1Fr large working channel ureteroscope: what stone dust size for effective evacuation during laser lithotripsy? An in vitro analysis by PEARLS and section of EAU Endourology

5.1Fr大通路负压内镜碎石术：激光碎石中可被有效断根的结石粉尘尺寸尺度是几多？——PEARLS协会与EAU腔内泌尿学分会的体表钻研

►  作者：Ming Chun Chan, Vineet Gauhar, Soon Hock Koh, Frédéric Panthier, Eugenio Ventimiglia, Vincent De Coninck, Stefano Moretto, Aideen Madden, Anil Shrestha, Sung Yung Cho. Esteban Emiliani, Stef Kar Kei Yuen, Thomas R. W. Herrmann, Bhaskar Somani, Olivier Traxer, Etienne Xavier Keller, Jia‑Lun Kwok

►  颁发期刊：World Journal of Urology

►  颁发日期：2025年03月



 文章布景/主张 

统输尿管镜的工作通路多为3.6Fr，其吸引能力有限，通常建议将结石粉碎至250μm以下以预防梗塞。随着技术进取，由英国立博ladbrokes医疗推出的PU400A输尿管镜建设了5.1Fr的大工作通路和负压吸引职能，理论上能够处置更大的结石颗粒。


然而，这种大通路在现实利用中能安全吸引的结石颗粒最大尺寸是几多？出格是在工作通路中同时存在激光光纤的情况下，负压吸引成效会受到怎么的影响？这些问题直接关系得手术中碎石战术的选择和手术效能。



 尝试步骤 

多国专家合作钻研，选取了尺度化的体表尝试模型。


(1) 结石仿照

使用BegoStone造备尺度结石模型（密度0.185g/mm³），仿照最常见的草酸钙结石。


(2) 颗粒分级

通过尝试室筛网将结石粉碎并精确分为5个粒径组：

≤2000μm(1000-2000μm)；

≤1000μm(500-1000μm)；

≤500μm(250-500μm)；

≤250μm(125-250μm)；

≤125μm(63-125μm)。


(3) 测试前提

工作通路状态：空置/含分歧直径激光光纤（150μm/200μm/270μm）；

吸引压力：-60至-80kPa；

灌注压力：40cm H₂O。

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(4) 评估主张

重要指标——齐全吸引无梗塞的碎石大��；

次要指标——吸引速度(mm³/s)。



 尝试了局 

(1) 5.1Fr工作通路的PU400A允许在不梗塞的情况下吸出最大250μm的结石颗粒，即便激光光纤占用也是如此。使用激光光纤时，较幼的150μm光纤尺寸能够实现更快的颗粒断根速度。


(2) 光纤直径与吸引速度呈负有关(R=-0.91)

150μm光纤：吸引速度仅比空置通路降低26%；

270μm光纤：吸引速度降低达69%，但光纤直径不影响可吸引的最大颗粒尺寸。


(3) 吸引速度的"反直觉"发现

与传统认知分歧，钻研发现：125-250μm颗粒的吸引速度显著快于63-125μm颗粒。

可能原因：过幼颗粒导致更多液体被吸走，反而降低效能。


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(4) 临床利用建议

碎石指标调整：使用5.1Fr通路时，仍应以≤250μm为碎石指标。不用过度钻营<125μm的"超细粉尘"，这可能会导致手术效能降低。

设备选择优化：优先选择150μm激光光纤，在保障医治成效的同时最幼化对吸引的影响。对于必须使用大直径光纤的情况，应相应耽搁吸引功夫。

手术战术改进：可选取"间歇吸引"战术：碎石-吸引交替进行。对于>250μm的较大碎片，思考共同其他取石器械。



 本文总结 

这项钻研标志取输尿管镜碎石术向精准化和尺度化迈出了沉要一步。随着有关技术的不休发展，未来有望实现更安全、更高效的结石医治新方式。



#医心向研

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