英国立博ladbrokes

文章布景/主张

本钻研的重要主张是比力两种分歧尺寸的柔性可弯曲负压吸引输尿管鞘(FANS)在肾内逆行手术(RIRS)后的清石率（SFR无石状态）。

次要了局是评估手术的易用性、可操作性、术中可视性、机械故障、输尿管镜和输尿管鞘危险、并发症以及术后3个月的SFR。

尝试步骤

对2021年11月至2022年10月期间因分歧大幼、数量和地位的肾结石接受RIRS的患者进行了回首性分析。

第1组使用12Fr FANS（搭配Innovex安清 8Fr一次性输尿管软镜）。第2组使用10Fr FANS（搭配PUSEN 7.5Fr一次性输尿管软镜）。两个鞘都有一个Y形吸引通路。

术中使用铥光纤激光(TFL)及高功率钬激光器进行碎石。选取5分Likert量表评估每个鞘的机能。

重要结论

表1 患者基线特点和术中情况

第1组16例患者
，第2组15例患者。人丁及结石参数统计学无显著差距。

第2组4例患者均进行了双侧RIRS。除一个患者表
，其余患者均入鞘成功。10Fr FANS搭配PUSEN 7.5Fr一次性输尿管软镜
，在术中易用性、操控性和可见性方面得分较高（见表1红色部门）。第2组产生1例穹窿分裂
，必要长功夫置入支架。

表2 术后了局

所有患者均在术后24幼时内出院。每组有1例患者就诊脊仫科(进行镇痛医治)。无习染并发症。术后3个月复查显示
，第2组残存碎石体积（＜2mm）显著幼于第1组残存结石体积（见表2红色部门）。

在本次钻研中
，发现10 Fr FANS与PUSEN 7.5Fr一次性输尿管软镜组合的SFR高于12 Fr/8 Fr组合。FANS有可能最大限度地削减对附件和额表过问的需要。

本文重要知识点

1► 随着高功率激光在逆行肾内手术(RIRS)中的出现
，专家提出以下四点：新型的负压吸引输尿管鞘、直接在镜内吸入技术、可操控的碎石后吸尿导管和手术台倾斜是提高单期无石率(SFR)、削减习染并发症和预防再次手术过问的新步骤。

2► 在30、50和80 mL/min的灌洗液流速下
，柔性负压吸引鞘可能将IRP维持在10 cm H2O以下
，而传统UAS的IRP则会从26上升至99 cm H2O。此表
，柔性负压吸引鞘可能提供70%的术后齐全无石状态
，而传统UAS的残存碎片(RF)为100%。

3► 更细的镜子共同更细的鞘能够降低术后搁置双J管的比例：术后31例患者中18例搁置输尿管导管（非支架）
，并在出院前取出。第2组出现1例穹窿分裂
，必要长功夫置入支架。所有患者均在手术24幼时内出院
，无再入院。

4► 通过增长吸引职能
，RIRS后全身炎症反映降低
，由于较低的IRP和IRT预防了肾盂静脉和肾盂淋巴反流造成的中伤
，这一发此刻尝试数据中得到了零习染并发症产生率的证实。同时产生的粉尘碎片等被急剧吸出
，预防镜头出现雾霾情况
，最大限度提高视野的清澈以进行激光聚焦碎石。

5► 10Fr负压吸引鞘装置配PUSEN 7.5Fr一次性输尿管软镜碎石成效更好
，在进行吸引时粉尘碎片会更急剧的被吸入鞘中
，7.5/10 Fr的镜鞘比为0.75
，可在术中提供更好的灌注及回水量。

#医心向研